圣捷帶您解讀意大利高效的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)
時(shí)間：2014/06/19
意大利是自英國(guó)之后的第一個(gè)在醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中實(shí)行統(tǒng)一原則的歐洲國(guó)家，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的衛(wèi)生資源分配以及全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。其醫(yī)療服務(wù)體系的主要特點(diǎn)是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保障制度比較完善，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)或低價(jià)向城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的全民覆蓋。
1、全科醫(yī)生為中心的網(wǎng)絡(luò)
意大利醫(yī)療衛(wèi)生保健體系分為中央、大區(qū)和地方3個(gè)不同組織水平來(lái)運(yùn)行，以確保所有組成部分能夠緊密合作和順暢運(yùn)行。其中地方衛(wèi)生局（AziendeSanitarieLocali，ASL）是最基層的醫(yī)療服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)。意大利政府保留了有限的監(jiān)督控制權(quán)，權(quán)利分散,賦予各個(gè)地區(qū)在政治、行政和財(cái)政上的責(zé)任。
從整體上看，意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能涵蓋5個(gè)部分：提供預(yù)防和公共衛(wèi)生部分、提供初級(jí)衛(wèi)生保健、門診治療、醫(yī)藥服務(wù)、住院治療，突出預(yù)防和干預(yù)保護(hù)措施的重要性。整個(gè)體系是圍繞全科醫(yī)生為中心的立體網(wǎng)絡(luò)。全國(guó)約有415萬(wàn)全科醫(yī)生，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的14%以上。
衛(wèi)生保健籌資主要來(lái)自地區(qū)生產(chǎn)稅和個(gè)人所得稅,這部分籌資占到意大利衛(wèi)生保健體制整個(gè)籌資體制的40.4%。另外一部分來(lái)自增值稅及燃油消費(fèi)稅,占到總費(fèi)用的42.6%；還有來(lái)自公立和私立部門的轉(zhuǎn)移撥款,占17%。
2006年，意大利公共醫(yī)療人均支出為2813美元?dú)W元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的9%；2013年公共醫(yī)療支出占GDP的9.5%。在成本控制措施中，控制藥品開(kāi)支已成為近年來(lái)意大利醫(yī)療保健政策一個(gè)重要策略，包括引入藥品共同付費(fèi)制和藥品分類新體系，取消公共付費(fèi)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生開(kāi)非專利藥等措施。ASL直接去選擇公立醫(yī)院和私立醫(yī)院作為服務(wù)的供給方，采用企業(yè)運(yùn)作模式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了最大效用的整合。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付模式的改變，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
意大利自1994年成立了國(guó)家藥品委員會(huì)，引入了藥品共同付費(fèi)制和藥品分類體系。國(guó)家藥品委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管藥品目錄，對(duì)藥品目錄進(jìn)行了完全的重新審定，將采用共同付費(fèi)的藥品重新分為A、B、C、H等4類。
幾乎所有的國(guó)際醫(yī)藥大公司在意大利有其分支機(jī)構(gòu)，如羅氏、葛蘭素史克、輝瑞、諾華、拜耳、賽諾非安萬(wàn)特、禮來(lái)等，共占意大利醫(yī)藥貿(mào)易額的65%。
意本土藥企包括AlFAWASS-ERMANN、BOUTY、CHIESIFARMA-CEUTICI、DOMPE、MENARINI等。
研發(fā)是AlFAWASSERMANN的策略主旨，其超離心分離屬于世界領(lǐng)先技術(shù)，主要用于疫苗生產(chǎn)。
BOUTY公司在很多方面擁有優(yōu)勢(shì)，如：自我護(hù)理方面，擁有不同劑型的鎮(zhèn)靜劑、眼藥水、止痛劑，創(chuàng)傷護(hù)理方面如止血?jiǎng)?chuàng)新產(chǎn)品，口腔護(hù)理如義齒清潔劑、粘合劑、一系列漱口水和牙膏，家庭診斷產(chǎn)品如早孕和排卵測(cè)試，以及藥妝產(chǎn)品。
CHIESIFARMACEUTICI則通過(guò)國(guó)際藥業(yè)集團(tuán)之間的戰(zhàn)略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，將技術(shù)和產(chǎn)品推廣到超過(guò)50個(gè)國(guó)家。公司在全球擁有21個(gè)附屬公司、3個(gè)加工平臺(tái)、3個(gè)研發(fā)中心。
DOMPE作為歐洲最靈活和注重創(chuàng)新的制藥公司之一，在呼吸系統(tǒng)疾病治療和關(guān)節(jié)病理學(xué)方面成功地占領(lǐng)傳統(tǒng)市場(chǎng)。
MENARINI則創(chuàng)立于1886年，總部設(shè)在佛羅倫薩，在世界100多個(gè)國(guó)家擁有代理商和經(jīng)銷商，已發(fā)展成一家所有者管理的全球性制藥公司。其致力于研究和國(guó)際化，主要產(chǎn)品有左代、柏西、雷替斯、法斯通、斯巴敏等。
WHO根據(jù)關(guān)鍵指標(biāo)體系對(duì)所有成員國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效進(jìn)行排名,意大利在總體績(jī)效上位列第二。
1、全科醫(yī)生為中心的網(wǎng)絡(luò)
意大利醫(yī)療衛(wèi)生保健體系分為中央、大區(qū)和地方3個(gè)不同組織水平來(lái)運(yùn)行，以確保所有組成部分能夠緊密合作和順暢運(yùn)行。其中地方衛(wèi)生局（AziendeSanitarieLocali，ASL）是最基層的醫(yī)療服務(wù)實(shí)施機(jī)構(gòu)。意大利政府保留了有限的監(jiān)督控制權(quán)，權(quán)利分散,賦予各個(gè)地區(qū)在政治、行政和財(cái)政上的責(zé)任。
從整體上看，意大利醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能涵蓋5個(gè)部分：提供預(yù)防和公共衛(wèi)生部分、提供初級(jí)衛(wèi)生保健、門診治療、醫(yī)藥服務(wù)、住院治療，突出預(yù)防和干預(yù)保護(hù)措施的重要性。整個(gè)體系是圍繞全科醫(yī)生為中心的立體網(wǎng)絡(luò)。全國(guó)約有415萬(wàn)全科醫(yī)生，占執(zhí)業(yè)醫(yī)生總數(shù)的14%以上。
全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生通過(guò)與政府簽訂合同獨(dú)立開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作，負(fù)責(zé)患者的需求評(píng)估、開(kāi)藥方、安排診斷程序以及轉(zhuǎn)診到?？漆t(yī)生和醫(yī)院的環(huán)節(jié)。各地方一級(jí)衛(wèi)生局所轄地區(qū)的居民按照法律要求有權(quán)利選擇登記1名全科醫(yī)生或者兒科醫(yī)生，提供的服務(wù)是免費(fèi)的，如果不滿意，隨時(shí)可以終止醫(yī)生和患者之間的關(guān)系。全科醫(yī)生根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量領(lǐng)取一定的經(jīng)費(fèi)。
衛(wèi)生保健籌資主要來(lái)自地區(qū)生產(chǎn)稅和個(gè)人所得稅,這部分籌資占到意大利衛(wèi)生保健體制整個(gè)籌資體制的40.4%。另外一部分來(lái)自增值稅及燃油消費(fèi)稅,占到總費(fèi)用的42.6%；還有來(lái)自公立和私立部門的轉(zhuǎn)移撥款,占17%。
2006年，意大利公共醫(yī)療人均支出為2813美元?dú)W元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的9%；2013年公共醫(yī)療支出占GDP的9.5%。在成本控制措施中，控制藥品開(kāi)支已成為近年來(lái)意大利醫(yī)療保健政策一個(gè)重要策略，包括引入藥品共同付費(fèi)制和藥品分類新體系，取消公共付費(fèi)制，鼓勵(lì)全科醫(yī)生開(kāi)非專利藥等措施。ASL直接去選擇公立醫(yī)院和私立醫(yī)院作為服務(wù)的供給方，采用企業(yè)運(yùn)作模式，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了最大效用的整合。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付模式的改變，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的調(diào)整，控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
意大利自1994年成立了國(guó)家藥品委員會(huì)，引入了藥品共同付費(fèi)制和藥品分類體系。國(guó)家藥品委員會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)管藥品目錄，對(duì)藥品目錄進(jìn)行了完全的重新審定，將采用共同付費(fèi)的藥品重新分為A、B、C、H等4類。
2001年，意大利衛(wèi)生部取消了共同付費(fèi)制，事實(shí)證明這是非常有效的一項(xiàng)成本控制措施。隨后，醫(yī)療保健市場(chǎng)上引入了非專利藥。為促進(jìn)非專利藥市場(chǎng)的長(zhǎng)期發(fā)展，法律上提供了一些激勵(lì)機(jī)制，例如，比同類專利藥品便宜至少20%的非專利藥會(huì)自動(dòng)被列入A類和B類藥品目錄。
幾乎所有的國(guó)際醫(yī)藥大公司在意大利有其分支機(jī)構(gòu)，如羅氏、葛蘭素史克、輝瑞、諾華、拜耳、賽諾非安萬(wàn)特、禮來(lái)等，共占意大利醫(yī)藥貿(mào)易額的65%。
意本土藥企包括AlFAWASS-ERMANN、BOUTY、CHIESIFARMA-CEUTICI、DOMPE、MENARINI等。
研發(fā)是AlFAWASSERMANN的策略主旨，其超離心分離屬于世界領(lǐng)先技術(shù)，主要用于疫苗生產(chǎn)。
BOUTY公司在很多方面擁有優(yōu)勢(shì)，如：自我護(hù)理方面，擁有不同劑型的鎮(zhèn)靜劑、眼藥水、止痛劑，創(chuàng)傷護(hù)理方面如止血?jiǎng)?chuàng)新產(chǎn)品，口腔護(hù)理如義齒清潔劑、粘合劑、一系列漱口水和牙膏，家庭診斷產(chǎn)品如早孕和排卵測(cè)試，以及藥妝產(chǎn)品。
CHIESIFARMACEUTICI則通過(guò)國(guó)際藥業(yè)集團(tuán)之間的戰(zhàn)略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，將技術(shù)和產(chǎn)品推廣到超過(guò)50個(gè)國(guó)家。公司在全球擁有21個(gè)附屬公司、3個(gè)加工平臺(tái)、3個(gè)研發(fā)中心。
DOMPE作為歐洲最靈活和注重創(chuàng)新的制藥公司之一，在呼吸系統(tǒng)疾病治療和關(guān)節(jié)病理學(xué)方面成功地占領(lǐng)傳統(tǒng)市場(chǎng)。
MENARINI則創(chuàng)立于1886年，總部設(shè)在佛羅倫薩，在世界100多個(gè)國(guó)家擁有代理商和經(jīng)銷商，已發(fā)展成一家所有者管理的全球性制藥公司。其致力于研究和國(guó)際化，主要產(chǎn)品有左代、柏西、雷替斯、法斯通、斯巴敏等。
上一篇：意大利醫(yī)療卡歐洲通用
下一篇：意大利北部色彩斑斕的“五漁村”
